Este artículo fue realizado por la Dra. Lorena Salcido, quien forma parte de nuestro equipo de especialistas como Dermatóloga de Multimédica Norte. ¡Gracias por tu colaboración Doctora!

Historia de la Lepra

La Lepra es una de las enfermedades más populares y estigmatizadas a nivel mundial, se tienen registros de éste problema desde el antiguo Egipto en los milenios 111 A.C. ; Asimismo en el Antiguo Testamento (1850 a.C.) cuenta con información que denota que ya conocían este padecimiento. Algunos de los nombres que se le ha dado a través de los tiempos han sido: leontiasis, lepra leonina, lepra de la Edad Media, mal de San Lázaro entre muchos otros.

Durante la historia de la humanidad los leprosos han tenido que sufrir múltiples transgresiones; en el siglo VI fueron considerados unos muertos- vivos. Las personas que eran diagnosticadas con lepra perdían todos sus bienes, debían de vivir de la caridad pública y legalmente estaban muertos. (no podían heredar, atestiguar, comprar o vender)

Hacia el año 583 continuaron siendo víctimas de la deshonra debido a que se decidieron crear las leproserías. Los enfermos podían seguir viviendo relativamente aislados del resto de la sociedad y fuera de los muros de la ciudad y de los conventos. Incluso posteriormente en la Edad Media se creía que la causa del mal era la comida o aire dañados.

En el año de 1321 en Francia se reprimió un complot que organizaron los leprosos para conseguir el retorno a una vida normal, el rey ordenó capturarlos y fueron quemados vivos. La lepra fue introducida al Nuevo Mundo por los españoles. Los casos se incrementaron debido al tráfico de esclavos que provenían del África. Durante los años posteriores las injusticias y marginación continuaron en Europa y en América debido a que la lepra era confundida o integrada en otros padecimientos dermatológicos, entre ellos los más frecuentes: la Sífilis.

Fue hasta el año de 1873 que el médico noruego Hansen descubrió el bacilo productor de la Lepra. Cinco años después Robert Koch encontró gran cantidad de cuerpos en forma de bastoncitos en las células de material leproso. Finalmente un científico japonés , el doctor mitsuda dilucido porque unos paciente desarrollan una forma severa y otros una forma más leve.

Por último en el año de 1953 se dio a conocer la clasificación que actualmente tenemos para la Lepra en el Congreso de Leprología de Madrid.

Existen 4 tipos:

• Lepra Lepromatosa
• Lepra Tuberculoide
• Lepra Indeterminada
• Lepra Dimorfa

Definición

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel y los nérvios periféricos. Dicha bacteria no ha podido cultivarse y el único animal en donde ha podido inocularse es el armadillo de 9 bandas.

Hasta ahora no se conoce con certeza cuál es la puerta de entrada del bacilo pero lo más probable es que sea por vía respiratoria. Sin embargo su capacidad de infección es sumamente baja, incluso los cónyuges de pacientes pueden nunca infectarse si no tienen la predisposición.

La clasificación se hace clínicamente, bacteriológicamente, histopatológicamente e inmunológicamente. Cuando contienen muchos bacilos se llamas multibacilares y la reacción de mitsuda es negativa, cuando tienen pocos bacilos se llaman paucibacilares y la reacción de mitsuda es positiva.

Tipos de lepra

• Lepra Lepromatosa

Es la variedad más agresiva debido a que el sistema inmune no tiene una defensa celular efectiva. Hay proliferación difusa bacteriana. En la piel existen tumoraciones ( nódulos ) que invaden al paciente. Se encuentra también pérdida de la sensibilidad en las manos y cara, incluso puede haber mutilaciones y falta de sudoración (anhidrosis ). La mucosa nasal, bucal o laríngea también puede verse afectada con enrojecimiento, presencia de tumoraciones y ulceraciones. En los ojos puede causar inflamación de la córnea y en las vísceras en el bazo.

• Lepra Tuberculoide

Este tipo de lepra presenta mejor reacción inmune celular, es menos agresiva y por esto hay menos número de bacterias. En la piel se encuentran manchas de color más claro de la piel o rojizas, no dan comezón, producen pérdida de la sensibilidad, puede ver afección de algunos nervios como él de las manos y el de las piernas

• Lepra en forma indeterminada

Se manifiesta por manchas de color claro, de color blanco, manchas de color claro con escamas y enrojecimiento con escamas, en las lesiones se encuentra ausencia o disminución de la sudoración.

• Lepra dimorfa

Las lesiones se parecen a la lepra tuberculoide y no hay sudoración, ni sensibilidad ni vello.

Tratamiento

Para los casos multibacilares ( lepromatosos, dimorfos lepromatosos e indeterminados ) es decir mitsuda negativo el tratamiento es:

Rifampicina 600 mgs, Clofazimina 300 mgs y Dapsona 100 mgs 1 vez al mes supervisadas y Dapsona 100 mgs y Clofazimina 50 mgs diario. Durante 2 años.

Para los casos paucibacilares ( Tuberculoides, dimorfos tuberculoides e indeterminados) que tengan el mitsuda positivo se administrará:

Rifampicina 600 mgs y Dapsona 100 mgs una vez al mes supervisada y Dapsona 100 mgs durante 6 meses

Durante el manejo del paciente es muy importante ganar su confianza, conseguir su adaptación y mantener su optimismo

Este artículo fue realizado por Psic. Elizabeth Calderón García, quien forma parte del Equipo Médico de la Torre de Especialidades Médicas de Hospital Multimédica Norte. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece el 13 de enero como el día contra la depresión.

Este padecimiento ocupa a más de 10 millones de mexicanos y se ubica entre las principales causas de pérdida en calidad de vida, ausentismo laboral y disminución de la productividad.

El DSM V (Diagnostic and Statistical of Mental Manual Disorders) cataloga a la depresión como un trastorno del estado de ánimo, que tiene como característica principal una alteración del humor.

Cuando el estado de ánimo de un individuo sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, cambios en la forma de pensar, trabajar o afrontar el día a día, la tristeza se convierte en patológica.

Este padecimiento puede presentarse por diversas razones: la muerte de un ser querido, problemas de pareja, pérdida del trabajo, enfermedad, problemas de empleo, problemas familiares, soledad, entre otros factores.

Se ha encontrado que en el cerebro de las personas deprimidas existe una reducción en los niveles de dopamina (neurotransmisor que regula diversas funciones como la conducta motora, la emotividad, afectividad, placer, toma de decisiones, regulación del aprendizaje y memoria). Caída de la noradrenalina (hormonas relacionadas a la felicidad, libido, apetito). Caída de la serotonina (inhibición de la ira, en la agresión, en el humor, en el sueño, sexualidad y apetito). Encogimiento del hipocampo (memoria a largo plazo y espacial). Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representa un cambio respecto a la actividad previa.

Síntomas:

• Estado anímico triste.
• Pérdida de interés por la vida.
• Pérdida/aumento importante de peso.
• Trastornos del sueño.
• Lenificación o agitación motora.
• Fatiga sensorial y física.
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
• Dificultad para pensar y concentrarse o indecisiones.
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideas suicidas.
• Inhibición del deseo sexual, clausura en relaciones interpersonales.

Prevención:

• Realizar ejercicio físico.
• Organizar las responsabilidades
• Expresar las emociones
• Tener una sana alimentación
• Vida social activa y practicar hobbies.
• Ponerse metas realistas.
• Cuidar el nivel de estrés.
• Dormir lo necesario.
• Consumo adecuado de alcohol y evitar drogas que conlleven a una adicción.

Tratamiento:

• El ambiente que rodea a una persona que sufre depresión es fundamental para lograr su rehabilitación.
• El tratamiento para la depresión leve, es suficiente con realizar ciertas modificaciones en la vida diaria y acudir a terapia para conocerse mejor y modificar esquemas mentales.
• Para la depresión moderada o grave, es necesaria la combinación entre terapia psicológica y atención por un médico especialista en psiquiatría.

Este artículo fue redactado por Ingrid González, L.E.O encargada del área de Cunero Fisiológico de Multimédica Norte.

¿Cuál es la función del Cunero Fisiológico HMM?

Es el servicio, médicos y enfermeras se encargan de brindar cuidados inmediatos, mediatos y atención oportuna al recién nacido bajo normas de seguridad, calidad y vigilancia, convirtiéndose en área de acceso restringido, para personal exclusivo del Hospital Multimédica Norte.

Brindando atención a Recién Nacidos de termino y prematuros que requieren de la atención médica durante la transición del nacimiento a la vida extrauterina.

¿Quiénes forman parte del Cunero Fisiológico HMM?

El equipo se conforma por personal de enfermería (6) dos por turno y médicos pediatras encargados de brindar atención de manera oportuna las 24 horas del día los 365 días del año, quienes se encuentran totalmente capacitados para el cuidado integral de todo recién nacido en sus primeras horas de vida.

¿Cuáles son las funciones del personal de Cunero Fisiológico HMM?

– Brindar atención inmediata y mediata a todo recién nacido, garantizando la calidad y seguridad durante su atención.

– Otorgar clara y oportunamente platicas de orientación a la madre, padre y familiares del recién nacido, como son:

• Lactancia materna
• Cuidados del Recién Nacido en casa
• Tamiz Metabólico y esquema de vacunación.

– Durante la estancia se brinda atención personalizada de acuerdo con las necesidades detectadas en cada recién nacido, madre y familia.

– Visita continua a la habitación del Recién Nacido y la madre durante el tiempo de alojamiento conjunto.

¿Cuál es el equipo con el que cuenta el Cunero Fisiológico HMM?

> 2 INCUBADORAS:

Cámara cerrada y transparente sobre un soporte con ruedas, a la que se accede por medio de ventanas, con paredes plásticas de una o dos capas y una base sobre la que hay un colchón aislado normalmente móvil, lleva un sistema de ventiladores que filtran, proporcionan oxígeno, humidifican y calientan el aire para ayudar al recién nacido a regular su temperatura corporal.

> 1 CUNA RADIANTE:

Las cunas de calor radiante son unidades diseñadas para proporcionar calor a los recién nacidos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36° a 37° C.

Los recién nacidos que son sometidos a este tratamiento son:

1. Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que presentan problemas para compensar las variaciones de temperatura y en consecuencia son incapaces de mantener un equilibrio térmico.
2. Recién Nacidos que presenten alguna enfermedad crítica que requiera una intervención constante de parte de personal médico.
3. Recién Nacidos en tratamientos que tengan una exposición prolongada a ambientes fríos.

La importancia de ayudar al neonato en la manutención del equilibrio térmico radica en proporcionar un “ambiente termo neutral” en el cual el consumo de oxígeno y su metabolismo se reduzcan al mínimo, de manera tal que las calorías y nutrientes que ingiera se dediquen a la maduración, desarrollo y crecimiento de su organismo.

• VENTILADOR MECÁNICO: Es una máquina que ayuda a respirar al recién nacido, cuando esté no lo puede hacer por sus propios medios, ya que este proporciona oxígeno hacia los pulmones y el organismo.
• LAMPARA DE FOTOTERAPIA: Instrumento utilizado para disminuir los niveles de bilirrubinas en el recién nacido mediante fotooxidación a nivel de piel para ser excretada, por bilis deposiciones y orina.
• MONITOR DE SIGNOS VITALES: Es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situación adversa o fuera de los límites deseados.
• BOMBA DE INFUSIÓN: es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa (infusiones parenterales) u oral (infusiones enterales) a recién nacidos, que por su condición así lo requieran.
• Además, contamos con 7 bacinetes, una artesa para su baño diario, así como todo lo necesario para que la estancia del recién nacido sea confortable y segura.

¿Cuál es el equipo con el que cuenta el Cunero Fisiológico HMM?

– Una estancia segura para cada recién nacido, en sus primeras horas o días de vida.

– Personal capacitado para la atención correcta y oportuna para el recién Nacido.

– Personal de Inhaloterapia y Biomédica las 24 horas del día, en caso de requerirse algún cuidado adicional para el recién nacido.

– Apoyo continuo para cada familia.

– Colocación de aretes a todas las niñas sin costo adicional.

– Apoyo para la obtención del Acta de Nacimiento durante la estancia hospitalaria.

– Asesoramiento sobre los principales estudios de detección oportuna, que permitan garantizar un estilo de vida saludable para todo Recién Nacido.

Este artículo fue redactado por el Dr. Edilberto Domínguez, médico especialista encargado del nuevo servicio de Audiología de Multimédica Norte. 

La audición en el ser humano es fundamental para la adquisición del lenguaje, el cual, permite comunicación e interacción social a través del tiempo. El sistema auditivo es funcional desde la etapa fetal; presenta periodos de maduración durante el primer año de vida a través de la estimulación sonora y en especial por exposición al lenguaje, completando su maduración de los 2 a 3 años de edad.

El ser humano puede oír desde las 27 semanas de embarazo, por ello los lactantes, responden a los sonidos del habla más que a cualquier otro estímulo auditivo ya que recuerdan los sonidos del lenguaje escuchados in útero. La carencia o déficit de estimulación auditiva antes de los 18 meses de edad puede condicionar daños importantes, ya que al no existir una señal sensorial la morfología y propiedades funcionales de regiones específicas del sistema nervioso central (Zonas perisilvianas) se pueden alterar (Martínez 2003).

La pérdida total de la audición (Anacusia) o parcial (Hipoacusia) que ocurre al nacimiento o durante el desarrollo de la vida, ocasiona alteraciones en la adquisición del lenguaje, aprendizaje y finalmente, deterioro individual acorde a la causa y edad de aparición. (Chávez 2008) Por sus grados; la hipoacusia se clasifica en superficial, moderada, severa y profunda.

Más del 5% de la población mundial (360 millones de personas) padece pérdida de audición discapacitante (328 millones de adultos y 32 millones de niños).

Existen factores de riesgo que pueden afectar la audición; exposición a ruido, Infecciones de vías aéreas superiores recurrentes, enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, trastornos endocrinos, toxicomanías (tabaquismo, uso excesivo de alcohol) entre otros.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para 2025 habrá cerca de 900 millones de personas en el mundo con algún grado de deterioro auditivo.

Estudios realizados en Canadá, Estados Unidos y Europa informan que la audición se empieza a perder 20 años antes que en el pasado, por lo que, cada vez es más frecuente en gente joven (Ibid). El centro nacional de excelencia tecnológica en salud de México publicó en abril del 2009 que la hipoacusia es la anormalidad congénita más común en el recién nacido y ocurre en 3 de cada 1000 nacidos vivos y 20% de estos casos tienen perdida profunda de la audición (CENETEC 2009).

TAMIZ AUDITIVO NEONATAL

Es el paso inicial en el protocolo de la detección oportuna de hipoacusia, permitiendo realizar el diagnóstico e intervención temprana a través de habilitación con auxiliares auditivos y/o implante coclear. El implante coclear es un equipo transductor que transforma la señal acústica en señal eléctrica que estimula el nervio auditivo, estos estímulos son enviados a través de la vía auditiva a la corteza cerebral que los reconoce como sonidos y se genera la sensación de “oír”.

Los niños con pérdida de la audición tienen grandes dificultades para la comunicación verbal y no verbal, problemas de comportamiento, bienestar psicosocial reducido y menor nivel educativo, en comparación con los niños de audición normal. Pueden tener dificultad para aprender lectura, escritura y cálculo. Problemas de comportamiento y menores habilidades de adaptación.

Existen factores de riesgo identificables para pérdida auditiva (amenaza de aborto, infecciones durante el embarazo “TORCH”, asfixia perinatal, hiperbilirrubinemia entre otros), sin embargo, hasta la mitad de los niños con déficit auditivo no tienen factores de riesgo identificables, por lo que el tamiz auditivo neonatal es y debe ser un programa universal de detección oportuna de déficit auditivo a fin de realizar la intervención oportuna.

AUDIOVIDA, el nuevo servicio de Multimédica Norte ubicado en la Planta Baja del Hospital, ofrece servicios de bienestar auditivo desde el diagnóstico, tratamiento y seguimiento correspondiente del paciente.

Este artículo fue redactado por QBP. Ana Espinoza, Supervisora del Área de Laboratorio de Multimédica

¿Sabías que…. existe más de un a prueba para la detección y control de la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina (una hormona que regula el nivel de glucosa en la sangre) o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Según estadísticas de la OMS del año 2016, 422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La prevalencia mundial de la diabetes casi se ha duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta.

El aumento de glucosa en sangre o sérica, es un estado hiperglucémico generado por la diabetes no controlada que con el paso de los años se manifiesta por daño a múltiples órganos, siendo la primera causa de ceguera, falla renal, amputaciones en los adultos y una de las principales causas de enfermedad cardiaca y de trombosis.

La diabetes se ha convertido en un problema importante para la salud pública, debido a la epidemia en los adultos y a la aparición de la diabetes tipo 2 en los niños, relacionada con la obesidad y el estilo de vida sedentario de la población. Cuatro de cada cinco personas con diabetes viven en países en vía de desarrollo, afectando por igual a hombres y mujeres, cada vez más jóvenes.

En México, la Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar en número de defunciones por año, siendo las enfermedades cardiovasculares las principales causas de esta mortalidad (70 al 80%); las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en ambos sexos con más de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos en el año 2010. La diabetes es un factor de riesgo cardiovascular y equivale a haber sufrido infarto del miocardio previo.

Desde que se descubrió la hemoglobina A1C (HbA1c), ésta ha sido el indicador más fiel para monitorear a los pacientes diabéticos y gracias a la estandarización alcanzada en la prueba en los últimos años, la American Diabetes Association (ADA) la incorporó recientemente como el primer criterio de diagnóstico de diabetes en individuos asintomáticos o con sospecha clínica de esta enfermedad.

¿Qué es la HbA1c?

La hemoglobina glicosilada o glicohemoglobina, también conocida con las siglas HbA1c, es un término genérico que se refiere a un grupo de sustancias que se forman a partir de reacciones bioquímicas (glicación irreversible) entre la hemoglobina A (HbA) del eritrocito y algunos azúcares presentes (principalmente glucosa) en la circulación sanguínea.

La glicasión de la hemoglobina, es un proceso relativamente lento, que sucede durante los 120 días de la vida media del eritrocito o glóbulo rojo.

Hay una relación directa entre el porcentaje de la HbA1c y el promedio de glucosa sérica. La HbA1c refleja la glucosa media del individuo en los tres meses previos a la toma de la muestra. Como sucede con la mayoría de las pruebas de laboratorio, al principio de estudio se presentan muchos inconvenientes y la HbA1c no fue la excepción si se tiene en cuenta la gran variabilidad entre las diferentes pruebas. En los últimos años, se destacan los métodos conocidos genéricamente como cromatografía líquida de alta eficiencia o HPLC (por sus siglas en inglés, High Performance Liquid Chromatography). La comunidad científica relacionada con la diabetología considera a la cromatografía líquida de alta eficiencia (HPLC) como el “estándar de oro” o prueba de referencia para la determinación de la HbA1c.

¿Como podemos ayudarte?

En el Laboratorio Multilabs, contamos con los estudios que marca la Norma Oficial Mexicana para el apoyo en la detección y control de diabetes: Glucemia dos horas postcarga de glucosa, glucemia plasmática de ayuno, HbA1c y glucosa capilar. Entre ellos destaca la HbA1C, esta prueba se realiza en el instrumento D-10, el equipo posee un sistema que utiliza los principios básicos de la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) por intercambio iónico, es un equipo diseñado para uso exclusivamente profesional.

El control para la diabetes exige el monitoreo constante de glucosa para mantenerla lo más cercana posible a los valores de 70-130 mg/dL, según la Norma Oficial Méxicana PROY-NOM-015-SSA2-2018, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus, a fin de reducir al mínimo el riesgo de complicaciones vasculares a largo plazo.

Una simple medida de glucosa en sangre en ayuno indica el estado del paciente en las horas previas, pero puede no ser representativa del verdadero estado de la regulación de la glucosa. La medición de HbA1c, cada dos o tres meses ha sido aceptada como medida de control de glucemia en la atención y el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus.