Este artículo fue realizado por Daniel Bernal, L.E.O responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

¡Gracias Daniel por siempre colaborar con este espacio, y por realizar con entusiasmo todas las actividades de tu área! 

 

Día mundial de la prevención del suicidio.

El suicidio es el acto de quitarse la vida de forma voluntaria.

Es un fenómeno que ha tenido un gran auge en los últimos tiempos, en todo el mundo, sin respetar genero, posición socio económica, creencias religiosas, o educación. Las razones por las cuales se da pueden ir desde pequeñas inseguridades, hasta las adicciones y los trastornos mentales. Los adolescentes son los mas vulnerables respecto a el, debido a los cambios que se generan durante esta etapa. Algunos de los métodos que eligen para terminar su vida pueden llegar a ser crueles y escalofriantes.

Hay formas de prevenir, detectar y salvar a las personas con tendencias suicidas, siempre y cuando se muestre mucho amor, respeto en todo momento y comprensión con estas.

A veces la vida nos pone en situaciones que nosotros nunca esperamos, que nos parecen injustas, dolorosas, incluso bizarras y nos dan deseos de morir y dejar el dolor atrás. Pero es simplemente eso…queremos evitar el dolor que sentimos quemarnos el interior y sofocarnos, cosa imposible en esta vida.

Nuestros motivos para suicidarnos pueden ir desde cosas superficiales hasta grandes trastornos mentales, pero la clave de todo es nunca darnos por vencidos ante las adversidades. Y se que suena muy trillado, pero es la realidad.

¿Imaginan la cantidad de personas que se matarían por sufrir? ¡El mundo estaría vacío!

 

Contamos con libertad y autonomía, es lo que nos distingue a los seres humanos, estas nos dan todo el derecho de hacer con nuestra vida lo que queramos, incluso quitarla…

Pero no tomamos en cuenta a las personas que dejamos vivas…tampoco las oportunidades que llegan para tener una mejor calidad de vida.

No podemos asegurar que la vida sera de color rosa y que habrá algún momento en el que las cosas malas dejen de pasar, que podamos decir que la maldad es tangible, con bordes definidos, con nombre y geometría y que ésta devora lo bonito de la vida…ya tienen suficientes pesadillas.

Tal vez puedan decir que lo lamentamos, lamentamos no prestar la atención debida, que su angustia por gritar equivale a nuestra voluntad de escuchar.

O simplemente díganles que los aman, que los protegerán. Que con gusto darían su corazón por los suyos. Así es el grado de su amor.

Que en un mundo de juegos y vídeos, ese, tal vez, es un regalo insustancial. Pero ese es el único regalo que limpiara lagrimas, cicatrizara heridas y hará del mundo un lugar mas sano y lindo donde vivir.

Que vivan con la esperanza de una sabiduría infinita, que no ignoren su conciencia, aquella voz que dicen que no repitan los errores que hay detrás, que no dejen que esa voz se ahogue por su yo adulto inmerso en trabajo y rutinas.

Decirles que desde ahora quieren que sepas que cuando te muevas, me moveré contigo, cuando te vayas, iré contigo, en donde estés, estaré contigo.

 

Porque tu futuro te pertenece a ti. Un futuro que debe construirse libre de sombras y miedos, un futuro por el que debes luchar y debes renovar como agua fresca. Porque debes mandar un mensaje a quienes confunden la compasión de corazón con debilidad. Un mensaje que ha pasado por los tiempos y seguirá hasta el infinito.

Sin importar nuestra historia y origen de nuestros apellidos, somos gente buena, decente, que jamas se agachara ni se rendirá. Que el fuego de tu espíritu jamas se apagara sin importar las malas noticias o cosas peores.

Que eres mas noble de lo que piensas, mas fuerte de lo que crees.

Que eres un héroe y que fuiste elegido para brillar.

A mi me ciega tu luz de voluntad inquebrantable, créeme que ante esa luz, ninguna maldad puede triunfar.

Hoy derribamos tu muro, en su recuerdo, hagamos tu y yo un pacto de conciencia en el que a partir de ahora crearemos un mundo mejor y en donde tu tristeza no pueda resurgir.

Vuélvete fuerte como el metal mas preciado y no te dejes derribar. Yérguete!!!.

 

La vida está llena de matices, de blancos a negros. Un mundo lleno de grises y otras combinaciones que es lo que le dan belleza a nuestro propio cuadro. A la obra de arte más bella que existe que es tu vida.

Este artículo fue redactado por Erick Cardoso, un miembro muy especial de #TuEquipoDeVidaHMM, quien ha recorrido un largo camino junto al Hospital.

¡Gracias por contribuir de nuevo en este espacio Erick! 

 

Día internacional de los Ensayos Nucleares

El jueves 29 de agosto se celebra el Día Internacional contra los Ensayos Nucleares.

Según la Resolución aprobada por la Asamblea General de la ONU el 2 de diciembre de 2009, este Día está “dedicado a aumentar la conciencia y los conocimientos del público sobre los efectos de las explosiones de ensayo de armas nucleares y cualquier otro tipo de explosión nuclear y la necesidad de ponerles como uno de los medios de lograr el objetivo de un mundo libre de armas nucleares”.

Celebrado desde 2010, la novena edición de este Día Internacional coincide con el 70 aniversario de las peores experiencias nucleares de la historia de la humanidad: los lanzamientos de sendas bombas atómicas sobre las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki, causando unas 246.000 muertes en total.

Según denuncia Naciones Unidas, “desde que en 1945 se llevó a cabo el primer ensayo nuclear, se han realizado casi 2.000 pruebas de este tipo, sin prestar mucha atención a sus efectos devastadores sobre la vida humana. Menos aún se ha estudiado la precipitación radiactiva derivada de los ensayos atmosféricos”.

La ONU recuerda que el principal instrumento internacional para lograr captar la atención del mundo sobre la gravedad de este asunto y poner de relieve la necesidad de una acción unificada, el Tratado de prohibición completa de los ensayos nucleares (TPCEN), firmado el 10 de septiembre de 1996, todavía no ha entrado en vigor.

Este tratado internacional, que prohíbe la realización de ensayos nucleares en y por los países firmantes, fue firmado en 1996 por 71 estados, y actualmente son ya 178 países los que lo han firmado, si bien lo han ratificado 144 de ellos. El Tratado no entrará en vigor hasta que nueve de los países especificados en el Anexo 2 lo ratifiquen: entre estos, EEUU, China, India, Pakistán, Israel y Corea del Norte.

 

El primer ensayo nuclear

El primer ensayo nuclear de la historia lo realizó Estados Unidos el 16 de julio de 1945 en Alamogordo, Nuevo México. No pasaría ni un mes antes de que sus fuerzas aéreas dejaran caer las bombas atómicas sobre Hiroshima y Nagasaki, forzando la rendición de Japón y el fin de la II Guerra Mundial. Desde julio de 1945 se han registrado más de 50 explosiones nucleares.

A fecha de hoy, hay al menos 8 países que han detonado armas nucleares: EEUU, Reino Unido, Francia, Rusia, China, India, Pakistán y Corea del Norte. Los cinco primeros están considerados “países nuclearmente armados”, un estatus reconocido internacionalmente y otorgado por el Tratado de No Proliferación Nuclear, abierto a la firma el 1 de julio de 1968.

Además, Israel rehúsa confirmar oficialmente o negar la posesión de arsenal nuclear. Irán ha estado en los últimos años en el punto de mira de la comunidad internacional por las sospechas sobre sus programas nucleares. Aunque este país firmó el TNPN y asegura que sus finalidades son únicamente civiles, los países occidentales creen que encubren armas nucleares.

 

¡Gracias Doctor Eduardo Paradela Montejo por su primera colaboración en nuestro Blog! ¡Estamos orgullosos de contar con usted y su amplia trayectoria profesional!

 

¿Qué es?

La Menopausia se le conoce al cese total de la menstruación, y se caracteriza por una pérdida de la producción ovárica de estrógenos y la elevación subsecuente de gonadotropinas hipofisarias. Se antecede por un periodo denominado climaterio el cual es un periodo de transición o cambios fisiológicos debidos a la regresión de las funciones ováricas.

 

¿Cuándo se presenta?

La edad promedio de presentación de la menopausia ocurre entre los 45 y los 53 años, con una edad promedio en México de 49 años. El climaterio tiene una duración promedio de 4 años, y se puede caracterizar por disminución gradual en la duración del ciclo secundario a la reducción de la fase folicular del ciclo ovárico. Esta determinada genéticamente hay estudios que demuestran que no está relacionada con la edad de la menarca, el número de embarazos, uso de anticonceptivos, raza, estrato socioeconómico0 o Índice de masa corporal.

 

¿Cómo surge la menopausia?

La menopausia ocurre al disminuir la producción de estrógenos, la cual se ha demostrado ocurre varios años antes de la instalación de la menopausia como resultado de la disminución de los folículos ováricos. En la etapa embrionaria, alrededor de la semana 20, un feto femenino cuenta con aproximadamente 6 a 7 millones de ovogonias. Al nacer este número se reduce a aproximadamente 100,000. Al llegar la menarca y durante la etapa reproductiva, el número de folículos ováricos reduce significativamente, siendo aun mayor la pérdida después de los 40 años.

Pero… fisiológicamente,

 

¿Qué es lo que sucede?

Vamos a hablar de unas glicoproteína llamada Inhibina que se produce en las células de la granulosa del folículo en desarrollo durante la fase folicular del ciclo ovárico. La producción gonadal de la inhibina es estimulada por la secreción de FSH, y la inhibina suprime la producción hipofisaria de FSH a través de un sistema de retroalimentación directa.

La disminución de los folículos ováricos ocasiona una disminución de la producción de Inhibina ocasionando un incremento gradual en los niveles de FSH. Este incremento gradual de FSH inicia con una sobre activación en la producción de estrógenos. Pero con la perdida continua de folículos ováricos esta producción pronto comienza a declinar. Originando falla en el desarrollo endometrial y el cese de la menstruación. Esta disminución estrogénica ocurre únicamente 6 meses o 1 año antes de la menopausia.

 

Síntomas

La disminución en la producción de estrógenos durante la menopausia trae como consecuencia una serie de cambios los cuales se pueden incluir en el síndrome climatérico. Dentro de esta etapa podemos encontrar síntomas vasomotores, trastornos metabólicos, alteraciones en la libido o disfunción sexual, trastornos de la estática pélvica, sangrado anormales, alteraciones psicológicas y un incremento en el riesgo de osteoporosis, cáncer endometrial y cáncer ovárico.

Está demostrado que posterior a la menopausia existe un incremento en el peso corporal y en el porcentaje de grasa corporal. Así mismo se observa una redistribución de grasa corporal de la periferia hacia la región del abdomen. Esta redistribución de tipo androide aumenta el riesgo a padecer enfermedades cardiovasculares.

En paciente postmenopáusicas la depleción de estrógenos conlleva a una deficiencia del colágeno de la dermis ocasionando una piel delgada y con menos elasticidad. Al mismo tiempo puede ocasionar atrofia del epitelio vaginal, causando síntomas vaginales como resequedad o pérdida de la lubricación vaginal, prurito, ardor, dispareunia, disminución de la elasticidad vaginal e incluso sangrado. Siendo esto un factor para la disminución del interés sexual. La reducción del colágeno en la fascia endopélvica de las paredes vaginales puede generar cistocele, rectocele o enteroceles. A nivel del trígono vesical la disminución de estrógenos produce cambios atróficos generando urgencia miccional, incontinencia urinaria, disuria, o nicturia.

El síntoma patognomónico de la menopausia es el llamado síndrome vasomotor que cursa con sudoraciones nocturnas, bochornos e insomnio. La descripción de un episodio de Bochorno incluye el inicio en forma de presión en la región cefálica que aumenta en intensidad hasta que ocurre una oleada de calor. Suele estar acompañada de palpitaciones y vasodilatación periférica. Esta oleada de calor se propaga hacia cuello tronco y extremidades, seguida por una sudoración de cabeza cuello y tórax.

El síndrome vasomotor es una ocasionado por una alteración en el centro termorregulador del hipotálamo secundario a la disminución de estrógenos. Lo cual ocasiona un incremento en la perfusión central seguida de un incremento de la temperatura corporal periférica con secreción de norepinefrina. Elevación de LH, Hormona adrenocorticotropica y cortisol. Estos cambios varían de persona a persona y puede durar unos años o pueden permanecer toda la vida.

Otros síntomas sistémicos pueden ser:

• Ansiedad
• Depresión,
• Irritabilidad
• Artralgias
• Mialgias
• Fatiga.

Aunque estos no están relacionados directamente con la reducción de los niveles estrogénicos. Sin embargo la disminución estrogénica si se asocia a alteraciones en facultades mentales superiores con ligera disminución cognoscitiva y riesgo a padecer Alzheimer. Así mismo trastornos de la atención, olvidos, dificultad para concentrarse o para la resolución de problemas.

La osteoporosis es una enfermedad progresiva del esqueleto caracterizada por la disminución en la densidad de los huesos. Al ocurrir una reducción importante de esta densidad se incrementa el riesgo de fracturas aun sin trauma. Es un enfermedad silenciosa que no muestra signos de alerta.

La osteoporosis se produce principalmente por un desequilibrio en la resorción y formación ósea simultánea. Durante la menopausia la reducción del estrógeno, disminuye la inhibición de la resorción ósea mediada por estrógenos sin el aumento compensatorio de la formación ósea, lo que contribuye a una degeneración acelerada del hueso cortical. En toda mujer en la menopausia se deben evaluar factores de riesgo, como raza, antecedentes familiares de osteoporosis, uso de corticoides, anticonvulsivantes, hipertiroidismo, anorexia, consumo de alcohol o café, tabaquismo o sedentarismo. El riesgo de fracturas secundarias a osteoporosis se puede determinar con la medición de la densidad mineral ósea a través de un densitometría. De las cuales se prefiere zonas como columna lumbar y cadera aunque también existe la medición en huesos periféricos como tibia o calcáneo.

 

Tratamiento

El tratamiento de la menopausia es muy variado y comprende desde la sustitución de la falta estrogénica que puede referirse como una terapia de reemplazo hormonal. Esta comprende terapia estrogénica, terapia estrogénica con progestina, moduladores de los receptores estrogénicos, andrógenos y algunas otras hormonas como la tibolona, la melatonina la progesterona y Dehidroepiandrosterona.

Existen 5 tipos de estrógenos utilizados en la terapia hormonal:

1. Los estrógenos humanos como el 17-b estradiol o el estriol
2. Los estrógenos conjugados como los estrógenos equinos
3. Los estrógenos sintéticos los cuales son esterificados
4. Los análogos sintéticos como el etinil-estradiol y el estropipato
5. Los análogos sintéticos de estrógeno sin estructura molecular esteroide como los Fitoestrógenos.

La selección del tipo de terapia depende de diferentes circunstancias entre las cuales se encuentran la etapa del periodo reproductivo (perimenopausia, menopausia o postmenopausia); la edad, la ausencia o presencia de útero, factores de riesgo para cáncer mamario, cáncer endometrial; cáncer de ovario; enfermedad cardiovascular, tromboembolismo venoso o accidente vascular.

Existe también un tratamiento no hormonal y selectivo de acuerdo al manejo de los síntomas aislados. Para el tratamiento de los síntomas vasomotores se recomienda inicialmente hacer ejercicio, reducir el peso corporal, modificar hábitos en la alimentación, ejercicios de relajación y meditación.

El uso de fármacos selectivos como los estrógenos, la tibolona, la veralipridra, la venlafaxina y desvenlafaxina, la paroxetina y la Gabapentina. Así mismo existen tratamientos con terapias alternativas que comprenden el suo de medicina herbal como la Hierba de San Juan, la raíz de Cimifuga, el Ginsen, Dong Quai, Gingko Biloba y fitoestrógenos como las isoflavonas de soya.

 

Conclusión

Es importante mencionar que la paciente en la perimenopausia requiere participar en programas de detección oportuna de cáncer ginecológicos a través de su seguimiento ginecológico anual. Vigilancia de sangrados anormales, exploración y estudios adecuados en busca de problemas endometriales, ováricos y mamarios.

Debe tenerse cuidado en la elección de una terapia para el control de los síntomas que presente, sobre todo en aquellas que cuenten con contraindicaciones para una terapia de reemplazo hormonal. Recordemos cada paciente requiere de atención y cuidados diferentes para asegurar su calidad de vida y cabe mencionar que tiene el derecho a ser informadas y con base a esa información tomar una decisión acerca del tratamiento que le sea más conveniente.

 

Ser exitoso no te asegura la felicidad, pero la felicidad te da mas posibilidades de éxito

 

La búsqueda de la felicidad es un tema que esta presente a donde vayamos, es una necesidad del ser humano para experimentar bienestar, sentir plenitud y satisfacción en la vida. Por ello se ha convertido en una necesidad primordial en el ser humano.

Ser feliz a través de la autorrealización hoy en día no se considera en fin ultimo en la vida de una persona, sino que es importante sentir felicidad y bienestar para poder cumplir metas, desarrollar habilidades, dar lo mejor de si mismo, encontrar un propósito en el trabajo y, por consiguiente, alcanzar el éxito.

 

En el mundo organizacional

La felicidad es relevante no solo para que las personas sean exitosas sino para que las organizaciones también lo sean, ya que los colaboradores que presentan una percepción de bienestar personal tienen un mejor desempeño laboral, debido a que son más sensibles a las oportunidades que se les presentan, colaboran más con otras personas, son más extrovertidos y optimistas (entre otras cualidades).

A pesar de que el ser felices o no depende mucho del compromiso personal de cada uno, en el contexto organizacional existe un actor cuya influencia es trascendental en las personas: el líder.

No es que los líderes en las organizaciones tengan que ser responsables de la felicidad de los colaboradores, sino que son agentes clave para poder hacer la diferencia en el día a día, apostando elementos para ofrecer una experiencia positiva y única en el lugar de trabajo. Existen investigaciones sobre la felicidad en el trabajo que indican que puede ser atribuible a las características del líder.

 

¿El secreto?

Está en apostar por un liderazgo basado en la confianza que promueva estados de bienestar y felicidad en el trabajo. Puede percibirse como algo intangible, pero es la base para crear mejores ambientes laborales y mejores organizaciones. Tal como lo menciona Warren Buffet “La confianza es como el aire que respiramos”.