– “A veces las cosas más pequeñitas ocupan más espacio en tu corazón.”
¿Qué es?
El recién nacido prematuro es aquel producto de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos.
Es pertinente considerar que, en función de la edad gestacional, los prematuros se clasifican en prematuro muy extremo (antes de las 28 semanas), prematuro extremo (de las 28 a las 32 semanas), prematuro moderado (de las 32 a las 34 semanas) y prematuro tardío (de las 34 a las 36 semanas).
De acuerdo con la Clasificación internacional de Enfermedades o CIE-10 se determina como inmaturidad:
Inmaturidad, inmaduro
P07.2
- Inmaturidad extrema (menos de 28 semanas completas)
- Inmaturidad feto o niño liviano para las fechas
PO7.3
- Inmaturidad en el nacimiento (28 semanas completas, pero menos de 37 semanas)
P07.2
- Inmaturidad en el nacimiento extrema
- Inmaturidad de órgano o sitio NCOP
P28.0
- Inmaturidad del pulmón, feto o recién nacido
El aumento de los embarazos en mujeres menores a 18 años de edad y mayores a 35 años, han sido recientemente uno de los factores de más riesgo relacionados con el desencadenamiento de un parto prematuro, el aumento de las gestaciones múltiples (embarazos gemelares, trillizos cuatrillizos, quintillizos) secundarias a la proliferación de las técnicas de reproducción asistida y su relación con el parto prematuro aun cuando se implanta un solo embrión han contribuido enormemente el incremento de los nacimientos prematuros en todos el mundo.
De los bebés prematuros que sobreviven, muchos presentan algún tipo de complicación y discapacidades relacionadas con el aprendizaje, retraso psicomotor, así como problemas visuales y auditivos. En relación con esto, los recién nacidos prematuros extremos y muy extremos tienen una alta morbilidad y mortalidad. La calidad de la atención al nacimiento y durante el primer mes de vida influye en la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos prematuros. Entre los factores de riesgo que favorecen que el recién nacido prematuro se enferme destacan la edad gestacional (a menor edad, peor pronóstico), peso bajo para la edad gestacional, baja calificación de Apgar y enfermedades asociadas.
Las enfermedades que presentan mayor morbilidad asociada al prematuro son:
- Membrana hialina
- Hemorragia intraventricular
- Enterocolitis necrotizante
- Displasia broncopulmonar
- Sepsis
- Persistencia del conducto arterioso
- Retinopatía del prematuro
- Hipoxia neonatal severa
- Encefalopatía hipóxico-isquémica
- Convulsiones
- Hipoglucemia
- Shock
- Meningitis
- Hiperbilirrubinemia
Otros reportes indican que en la mortalidad neonatal se encuentran implicadas: hemorragia intraventricular, sepsis, persistencia del conducto arterioso, enterocolitis, barotrauma y malformaciones congénitas.
La prematuridad no solo es causa importante de muerte, sino también lo es de otros eventos adversos, como son las alteraciones fisiológicas y del neurodesarrollo, complicaciones respiratorias, oftalmológicas, cardiacas, gastrointestinales, metabólicas e inmunológicas entre otras.
Actualmente la sobrevida de los recién nacidos prematuros ha aumentado considerablemente en las últimas décadas con el desarrollo de los cuidados intensivos neonatales y los avances tecnológicos, principalmente en relación a ventilación asistida, la utilización del surfactante pulmonar exógeno y la administración prenatal de corticoides, han permitido la supervivencia de niños cada vez más prematuros a partir de las 22 semanas de gestación con peso menor a 1000 gr que hace tres décadas no sobrevivían.
